Intolerancia ortostática
(Sistema Nervioso Autónomo)
1. Introducción
La intolerancia ortostática es la dificultad que aparece al pasar de estar sentado o tumbado a ponerse de pie. Puede sentirse como mareo, visión borrosa, debilidad, palpitaciones o sensación de desmayo.
No siempre implica pérdida de conocimiento. Muchas veces es una sensación persistente de inestabilidad que obliga a sentarse o apoyarse.
En sensibilidad central, este síntoma es más frecuente de lo que parece.
2. Qué se sabe desde la ciencia
La intolerancia ortostática se asocia con alteraciones en la regulación del sistema nervioso autónomo, especialmente en su capacidad para adaptar la frecuencia cardíaca y la presión arterial al cambio postural.
Estudios recientes muestran que muchas personas con fibromialgia y síndrome de fatiga crónica presentan signos de disautonomía leve o moderada, incluso sin diagnóstico formal de POTS.
La alteración no siempre es estructural, sino funcional: el sistema regula, pero lo hace de forma ineficiente o exagerada.
3. A nivel del sistema nervioso
Cuando nos ponemos de pie, la sangre tiende a descender hacia las piernas por efecto de la gravedad. El sistema nervioso autónomo activa mecanismos compensatorios:
– Aumenta ligeramente la frecuencia cardíaca
– Contrae vasos sanguíneos
– Ajusta la presión arterial
En la intolerancia ortostática, esta respuesta es desproporcionada, tardía o insuficiente.
Puede haber:
– Hiperactivación simpática
– Mala vasoconstricción periférica
– Disminución del retorno venoso
– Alteración del barorreflejo
El resultado es sensación de inestabilidad y activación.
4. Qué lo agrava
Deshidratación
Calor ambiental
Permanecer mucho tiempo de pie
Estrés sostenido
Infecciones recientes
Cambios hormonales
Falta de sueño
5. Qué lo calma o regula
Hidratación adecuada
Aumento moderado de sal (si no está contraindicado)
Levantarse de forma progresiva
Movimientos previos de activación muscular en piernas
Medias de compresión en algunos casos
Trabajo progresivo de regulación autonómica
6. Cómo se siente
No es solo mareo.
Es sensación de que el cuerpo “no sostiene”.
Es inseguridad física.
Es miedo a caerse en público.
Es necesidad constante de localizar dónde sentarse.
Muchas personas describen también:
– Desconexión corporal
– Sensación de vacío en la cabeza
– Sudor frío
– Palpitaciones
Y eso genera anticipación y ansiedad secundaria.
7. Consecuencias y relación con otros síntomas
Puede relacionarse con:
– Fatiga profunda
– Niebla mental
– Taquicardia
– Sensación de falta de aire
– Crisis de activación
La activación repetida puede reforzar el estado de alerta del sistema nervioso.
8. Estrategias de alivio y acompañamiento
Observar cuándo aparece
Registrar factores desencadenantes
No forzarse a permanecer de pie si el cuerpo no responde
Entrenamiento suave de tolerancia ortostática progresiva
Trabajo respiratorio y regulación vagal
Pacing adecuado
Siempre valorar estudio médico si hay síncopes reales o empeoramiento marcado.
9. Reflexión final
La intolerancia ortostática no es debilidad ni exageración. Es una señal de que el sistema nervioso necesita regulación y apoyo.
Escuchar el cuerpo no es rendirse. Es aprender a cooperar con él.
10. Referencias científicas
NICE Guideline NG206. Myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome: diagnosis and management. 2021–2024.
Raj SR et al. Diagnosis and management of postural orthostatic tachycardia syndrome. 2020–2022.
van Campen CLMC et al. Cerebral blood flow reduction during tilt testing in ME/CFS. 2019–2024.
